V.V.K. Keepersdag 2012

 

 

Inschrijfformulier

 

 

 

Voornaam

 

Achternaam

 

Telefoonnummer

 

Adres

 

Postcode, Woonplaats

 

E-mailadres

 

Geboortedatum

 

Jongen/Meisje

 

Lid van Voetbalclub

 

Spelend in welk team/niveau

 

Maat Shirt ( XS/S/M/L)

 

Akkoord ouders

Ja/Nee

 

 

Wil graag deelnemen aan de V.V.K. Keepersdag 2012 bij VVK´68 te Schiedam:

 

Woensdag 18 april 2012

 

 

Dit inschrijfformulier mailen naar: keepersdagvvk@gmail.com

 

Ondertekening te akkoord: (Verplicht)

 

 

http://users.telenet.be/avv/Ploegen_Duiveltjes_Weetjes_Keeper-05.gif

 

 


(handtekening één der ouders/verzorgers)